近日，我院妇科收治了一位体内4个节育器移位，并穿透宫腔和周围脏器的女性，经医务人员精心救治，成功取出4个节育器，目前已恢复良好。

　　患者刘女士，60岁，四天前因“下腹痛、要求取环”于我院就诊，门诊行子宫附件超声示：宫颈管及宫颈前壁见一宫型节育器回声，宫颈前壁另见一"O"型节育器，部分突出浆膜层。为进一步明确节育器有无穿透宫腔及周围脏器，完善盆腔CT示：显示位于宫腔下段、宫颈区、左侧子宫角区均可见节育器样致密影，呈“⚪型、⚪型、T型、宫型  ”且相互交错重叠，部分突破浆膜层。

　　通过检查，结果令人震惊，体内竟然有4个环，且部分环已经穿透宫腔，位于盆腔内。与患者及家属反复沟通病情及相关治疗方案，结合患者病情，排除手术禁忌后，李勤凤主任率领妇科团队在宫腔镜联合腹腔镜下行“腹腔镜下肠粘连松解术+腹腔镜下异位嵌顿环取出术+腹腔镜监护宫腔镜下宫颈管嵌顿环取出术”，术中腹腔镜下探查子宫下段左侧见两个外露金属节育器，其一外露约30%，另一外露约为10%，节育器、膀胱与子宫下段粘连致密;宫腔镜探查见宫颈管内两个节育器紧密相连，部分嵌顿于宫颈肌层。经宫腹联合手术完整分离取出4个节育环，现患者恢复良好。

　　IUD异位多无明显临床症状(65.5%)，部分妇女有腰骶部酸痛、下腹坠胀不适、 月经量增多或不规则阴道流血，异位节育器是否导致严重并发症，取决于是否有相关脏器的损伤。因此对放置IUD的妇女，一旦出现腹痛等急腹症时，要考虑节育器异位的可能，临床可借助B超、腹部X线、CT、宫腔镜、腹腔镜检查等诊断。IUD异位一经确诊，不论有无并发症均应立即取出。以往常常需开腹取器，给患者带来很大的痛苦。近年来随着腹腔镜技术的不断推广应用，具创伤小、恢复快、住院时间短等优点，且视野清晰，在异位IUD的处理中，具明显优势。

　　经以上病例，妇科医生提醒各位女性朋友：

　　1.上环后需要定期复查，了解环的位置，及时发现环是否嵌顿、移位、脱落，若出现环嵌顿、移位需及时取出;

　　2.上环后也有怀孕的可能;

　　3.育龄期女性如果节育环到了使用年限，仍希望继续放环的，建议及时更换节育环(需取出原来的节育环);

　　4.如果发现异常阴道流血、盆腔炎症状，阴道分泌物量多而且有臭味、阴道出血、腹痛等症状请及时去正规医院就诊。

　　5.绝经患者在停经半年内是最佳取环时间。
    （妇科  王海英）