2023年4月6日下午16时，在郧阳区妇幼保健院综合内科功能室内，科主任李文文经过充分评估，在彩色多普勒超声引导下，快速准确地为需急诊血液透析而无血管通路患者成功实施“颈内静脉血液透析临时导管置入术”。

　　患者，男性，64 岁，“发现肾功能异常1年，心悸、胸闷、皮肤瘙痒1周、恶心伴呕吐”就诊于郧阳区妇幼保健院肾病内科，入院后急查血肌酐800+umol/L,血钾高达6.57umol/L，结合病史及目前病情，考虑诊断“慢性肾脏病5期 慢性肾衰竭 高钾血症”。患者需急诊进行血液透析治疗。征得患者及家属知情同意后，李文文主任在彩色多普勒超声机引导下，熟练精准地为患者进行中心静脉穿刺置管术。约10分钟后，患者置管成功，即刻送入我科血液净化室，透析护士直接连接右颈内静脉留置的临时导管建立血管通路，引血上机，为患者进行首次血液透析治疗。期间患者未诉特殊不适，整个治疗过程顺利。

　　血管通路是维持性血液透析患者的生命线。随着老年患者的增加、糖尿病等慢性疾病发病率的上升，血液透析患者数量逐年增加，建立、维护好优质、通畅的血管通路，与血透患者的透析质量和生存质量息息相关。

　　彩色多普勒超声既能清晰地显示血管形态结构，又具有高灵敏度的彩色血流显像及频谱多普勒功能，可实时动态、无损伤、直接提供血流动力学信息，被誉为血管通路医生的“眼睛”。彩色多普勒超声引导下进行深静脉穿刺置管术，提高了置管的成功率，减少了术中穿刺次数，减少了穿刺术所需的时间，减少了手术并发症的发生率，降低了医疗风险，为病人的及时救治争取了宝贵的时间。

　　中心静脉临时血透导管置入的指征：1、需要血液透析但无血管通路者;2、中毒抢救;3、急性肾衰竭;4、单纯超滤;5、透析通路感染;6、长期血液透析患者通路失功;7、临时终止腹膜透析患者。

　　(综合内科 焦红仙)