一个平常的清晨,在产科病区,科主任带领其他医师一起查房。当来到15床的时候,看到宝宝的脸有些发黄,经皮测黄疸值8.2-9.1mg/dl,高于正常值。可是宝宝离出生刚满18小时,立即完善相关检查,宝宝血型“B”型,RHD(+),产妇的血型是“O”型,RHD(+)。黄疸出现早,血象高,不排除溶血性黄疸及新生儿败血症可能。立即将情况告知了产妇及家属后,建议转新生儿科诊治。产妇犹豫不决,产妇配偶不以为然,宝宝的奶奶一脸气愤,“你们医生护士就喜欢唬人,我孙子没病,你凭啥咒我孙子……”。
这种情况也时常出现,对黄疸的认识不足,让不少家属都未引起足够的重视,反而认为是医护人员故意夸大病情,对医护人员恶语相向。主任见状,立马上前安抚,声音如春风拂面,“我们能体会你们的心情,觉得宝宝到新生儿科住院,怕照顾不好,宝宝受罪,可是,宝宝目前的情况不建议继续观察,作为医生,治病是我们的天职,发现病情及早治疗是我们应尽的责任,如果继续拖延下去,治疗起来将会更加困难,宝宝更受罪,代价也更高,请相信我们,相信我们的新生儿科……”。
最终,新生儿转去了新生儿科。次日,家属在查房的时候激动的说:“主任,谢谢你们让宝宝转到了新生儿科,医生说,是溶血性黄疸……”。我们在为这个宝宝能及时得到有效的治疗感到高兴,为家属能积极配合我们的工作感到安慰。
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。有生理性和病理性之分,病理性黄疸有以下特点:1、出现早,生后24小时即出现黄疸;2、程度重,足月儿>12.9 mg/dl,早产儿大于15.0 mg/dl,每日血清胆红素升高超过5mg/dl,持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,或退而复现。若新生儿黄疸未引起足够的重视,最终发展成了胆红素脑病,甚至脑瘫……,给社会和家庭带来沉重负担,及时对新生儿黄疸早期筛查及早期干预就显得尤为重要。
(产科 阮双凤)
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