在2022年1月30日(农历冬月二十八)，在这个即将迎接新的一年、万家团圆之夜，我院新生儿科一阵急促的电话铃声打破了夜晚的寂静——“双胎30周早产儿，请新生儿科会诊，请一并通知二线医师......”产科打来急诊电话。

　　这注定又是一个不凡之夜。

　　在简短有效的沟通后，约十分钟时间，值班医师和科主任徐光涛到达产房。数分钟后宝宝出生。在给予简单评估及有效抢救处理后，为安全起见，建议转上级医院就诊，然患儿家属拒绝转院，遂紧急转入我院新生儿科。

　　早产儿是指宫内妊娠小于37周的新生儿，胎龄越小，脏器发育越不成熟，风险越高。其常见的合并症有：呼吸暂停、肺透明膜病、喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症、颅内出血、脑白质软化等等。治愈早产儿最主要是要渡过3大难关——呼吸关、感染关、营养关!

　　首先是呼吸关。该患儿系孕30周因“胎膜早破”在我院产科顺产出生，生后数分钟出现呻吟、呼吸困难、浅表呼吸、呼吸暂停等，情况非常差。呼吸支持治疗肯定是必不可少的。但是，“上机容易撤机难”，上机初始参数怎么设置，每天根据什么指标怎么调整，呼吸机参数调整幅度，什么时候撤机，如何预防感染等等一系列问题都摆在了管床医师和上级医师的面前，但办法总比困难多。在徐光涛主任的指导下，我科主治医师朱攀的精心治疗下，该患儿呼吸逐渐好转。“三分治疗，七分护理”，患儿的康复离不开护士小姐姐的细心呵护。她们别出心裁，把软的包被围成一个椭圆形的“宝宝鸟巢”来模拟妈妈子宫的形状，每日对宝宝进行抚触，以减少他的恐惧及焦虑。最终，在住院第10天该患儿顺利撤机，虽然撤机后一度有几次呼吸暂停现象，但都在我们值班医师和值班护士的正确处置下，转危为安。

　　图1 患儿在“宝宝鸟巢”中给予呼吸支持治疗

　　其次是感染关。因患儿是胎膜早破出生，入院辅助检查也提示有感染征象，再者持续呼吸机支持治疗不排除定植菌产生可能，所以无论是出于治疗目的还是预防目的，都应该及早给予抗感染治疗。当然，预防感染不仅要考虑患儿本身情况，更重要的是预防外部输入性感染——即院感。所以每天查房、喂养、换药等接触患儿手卫生消毒就显得尤为重要。最终，该患儿在住院第11天复查炎症指标均正常的情况下，顺利停用抗感染治疗直至出院。

　　最后一点，也是最重要的一关就是营养关。该患儿出生体重仅仅1.5kg，胃肠功能比较差，既要保证生长发育所需要的能量营养，又不能因胃肠功能超负荷出现坏死性小肠结肠炎等严重并发症。所以，喂养量的调整真的是谨小慎微，从最开始的1ml q8h，到1ml q6h，1ml q3h，再到2ml q3h，3ml q3h，直至一个月时38ml q3h，既保证了营养和能量需求，又没有任何并发症，最终小宝宝的体重也长到了2.39kg。

　　图2 患儿出院前，惬意的摆了个“OK”手势


图3 医护与患儿家属合影留念

　　最终，宝宝复查的各项指标均处于生理范围内。在住院32天后，我们的护士小姐姐指导宝宝父母喂养、抚触等日常护理后，父母满心感恩，宝宝顺利出院。

　　我院新生儿科，对早产儿、吸入综合征、低体重儿、高胆红素血症、肺炎等新生儿常见病多发病的治疗具有丰富的经验。作为患儿的“临时爸爸妈妈”，我科医护人员具备的不仅是专业精湛的技术，更时刻肩负着对新生命爱的守护!

　　我们用“心”守护着千家万户的新生命，用“心”呵护着慈父祥母的心肝宝贝。

　　(新生儿科：肖学华)